张璀代表：

您提出的关于向社区重病患者提供临终关怀服务的建议收悉，现答复如下：

首先感谢您对我区安宁疗护工作的关心。

正如您在建议中所反映的，在人口老龄化形势严峻的当下，养老善终变成刚需，“如何提高生命质量”“如何有尊严地离开”成为社会及家庭面临的突出问题，对安宁疗护服务的需求也日益增加。

临终关怀目前被称为安宁疗护，相比临终关怀，安宁疗护这个词能带给患者更温暖、更易接受、更安宁的感觉。2019年，国家卫生计生委（现国家卫生健康委员会）确定在全国首批安宁疗护试点，为适应老龄化社会发展需求，深入贯彻落实《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号）、《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔2019〕61号）、《国家卫生健康委办公厅关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》（国卫办老龄函〔2019〕483号）等文件精神，常州市卫健委联合民政、财政、医保四部门制定《常州市安宁疗护试点工作实施方案》（常卫老龄〔2020〕100号），全面推进安宁疗护试点工作，发展安宁疗护服务，构建安宁疗护体系，满足人民群众多样化、多层次的健康需求。

一、天宁区目前工作开展情况

1.构建安宁疗护服务体系。到2022年，全市已形成1个中心4个二级以上医疗机构5个基层医疗卫生机构和1个医养结合机构的网络服务发展格局。市老年病医院成立全市安宁疗护中心，常州市第二人民医院、常州市肿瘤医院、金坛区第二人民医院、武进中医医院4家二级以上医院开设安宁疗护病房，溧阳、新北、天宁、钟楼、经开各有1家基层医疗卫生机构开展安宁疗护服务，全市安宁疗护体系及服务网络基本建立。

2.打造专门机构专业服务。辖区青龙街道社区卫生服务中心率先在全区开设安宁疗护病房，并全面加入常州市“1+4+5+1”（即市老年病医院为中心、4个二级以上医疗机构、5个基层医疗卫生机构和1个医养结合机构）的网络服务体系，切实打通生命关怀“最后一公里”。作为辖区第一家开展安宁疗护的单位，主要打造规范治疗+安宁疗护特色的发展模式，病房设置完全按照安宁疗护人文要求打造，环境优雅整洁温馨，设置专门的医护人员与患者及家属谈话区域、患者及家属的活动交流区，增加患者与医护人员、患者与家属之间的沟通体验，充分体现了人文关怀特色。中心每年选派1名医生前往省市优质医疗机构开展安宁疗护专业培训。目前共有2张床位，两年来共服务88人次。

3.开展社区居家医疗服务。针对辖区内患重大疾病的居民及高龄行动不便的老年人，在家庭医生上门对其进行评估后，提供更换胃管、更换导尿管、膀胱冲洗、褥疮换药等上门医疗服务。据不完全统计，辖区基层医疗机构每年共开展上门医疗服务1000余次。对符合设立家庭病床的重症患者，由家属申请，经团队评估设立家庭病床，家庭医生团队定期开展上门服务，为重症患者提供适当恰当的医疗服务，减轻痛苦。近两年共设置家庭病床38张。

4.提供社区居家临终关怀。安宁疗护不仅仅是患者肉体的医护照料，还需要照顾到患者及家属的精神、心理等各个层面。辖区社工、网格员和志愿者针对板块终末期患者开展上门访视、精神慰藉和心理关怀服务等；社区定期开展的“陪伴活动”、“老年关爱”等系列活动，让老年人感受到了来自政府和社会的关爱。在讲座中增加生命教育讲座，进一步推广安宁疗护理念。据统计，社区全年开展此类活动300余场。

二、下一步打算

1.完善体系建设。将安宁疗护工作纳入区域卫生规划。鼓励辖区社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、医养结合机构利用空余病房床位提供安宁疗护服务。鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。

2.强化队伍培养。加强与上级机构和专家团队的交流和合作，开展安宁疗护专业化培训，特别是安宁疗护与重症医学专业资质的人员培训。配齐安宁疗护团队，组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队，逐步形成医护实施、社会介入、志愿者义工参与的工作模式。

3.优化服务质量。探索各项对症适宜技术，围绕终末期患者“疼痛”“呕吐”“腹胀”“腹水”“呼吸困难”等核心内容，探索实施安宁疗护的中医适宜技术，如穴位贴敷、中药敷包、针刺疗法等，探索进行非药物治疗及哀伤辅导，包括园艺疗法、芳香疗法、特色水疗等安宁疗护特色项目。

4.延伸服务层次。拓展社区居家安宁服务，在患者处于临终状态时，提高生命质量和生活质量，让他们感受到社会的关爱。鼓励社会组织和志愿者参与安宁疗护服务，发挥在心理辅导方面的专业性，积极开展以安宁疗护为主要内容的公益服务、社区生命教育活动，将安宁疗护理念传播纳入健康教育和健康促进中。

最后，再次感谢您对我区安宁疗护工作的关心和建议。我们将积极探索推进落实适应当下形势的安宁疗护服务，为有需要临终服务的生命提供最后一程温暖。希望您在今后继续提出宝贵的意见！

签发人：田耀芬

经办人：俞霞芬、吴嘉云

联系电话：0519-69661717

常州市天宁区卫生健康局

2023年5月24日

（此件公开发布）