5月15日下午，天气炎热，暑气逼人。郑陆镇卫生院副院长、主任医师谢会清准时来到郑陆镇施家巷村卫生室，为辖区居民开展家庭医生健康服务。

居民翁婆婆一见到谢院长，忙把一大袋子药拿出来，说：“谢院长，这是我最近吃的药，你帮我看一下，还要吃多久？要不要换药？”谢院长说：“先把你的病历本和检查单子给我看。”谢院长看了翁婆婆的病情记录，询问了用药情况以及饮食习惯，发现翁婆婆饮食随意、降糖药的服用也很随意。于是谢院长耐心指导翁婆婆加强饮食控制、定期测量血糖、规范用药，一定要把血糖值控制在理想范围。

在旁边候诊的74岁的王婆婆小心翼翼地问：“谢院长，我去年也签了家庭医生协议的，但是我是黄天荡村委的，你可以帮我看病吗？”谢院长和蔼地说：“可以啊！你签约后，就会有一份电子健康档案，我只要一查就查到了。”王婆婆放下心来，说，她听别人说卫生院的谢院长每个月15号、25号都到施家巷村卫生室坐诊，自己以前在谢院长那里看过病，觉得他技术好，服务态度也好。就想着到这两天找谢院长帮自己看看糖尿病控制的怎么样，自己打的胰岛素针是不是规范，还需要注意什么。

谢院长在居民电子健康档案中调取了王婆婆的个人信息和就诊记录，针对王婆婆的情况作了用药指导和康复指导。王婆婆最后在卫生室配了一盒药，刷医保卡即时报销。她满意地说：“现在看病真是方便，医生技术高，对待病人很有耐心，药也不贵，都能刷医保卡。家庭医生真是服务到家啊！”

谢院长介绍：近年来，郑陆镇卫生院以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的医改总目标为方向，以医联体建设和家庭医生签约服务为抓手，推进分级诊疗制度建设，引导优质资源下沉，提高基层服务能力，努力实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

自2014年以来，卫生院已与武进人民医院、常州市德安医院、解放军第一零二医院、常州市中医院四家二、三级医院建立了医疗联合体，通过开设专家门诊、联合病房、举办义诊咨询活动等使群众在家门口就享受到大医院专家的优质服务；通过共建专科建设，开展学术交流、技术帮扶、人才培养等合作项目提高医务人员技术水平和服务能力，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度的落实，引导群众形成“首诊在社区、大病到医院、康复回社区”的就医理念。

充分发挥村卫生室的“网底”作用，以乡村医生为签约主体，卫生院各临床科室医务人员提供技术支持，以“公卫工作与医疗服务相结合、慢病管理与签约服务相结合、基本服务与个性化服务相结合、签约数量与群众满意度相结合、签约质量与目标考核相结合”为原则，为辖区居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感。

卫生院积极落实政府明确的“确诊的慢性病应在基层医疗卫生机构进行治疗、护理和康复”的要求。目前，镇域内就诊率已经达到了65%，高血压患者管理登记率达60%以上，糖尿病患者的管理登记率达40%以上，规范化管理率均达100%。