开发区管委会、镇政府、各街道办事处，区各办局，区各直属单位：

《天宁区深入推进“常有健康”三年行动方案（2023—2025年）》已经区政府常务会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。

常州市天宁区人民政府

2023年10月8日

（此件公开发布）

天宁区深入推进“常有健康”三年行动方案（2023—2025年）

为全面深化医药卫生体制改革，大力推进健康天宁建设，积极助力“常有健康”民生名片的打造，根据《常州市深入推进“常有健康”三年行动方案（2023—2025年）》（常政发〔2023〕32号）《常州市关于深化三医联动、医防融合改革的实施意见》（常政办发〔2023〕21号）文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，把保障人民健康的措施落实在以患者思维办医、以医者初心行医、以政者担当治医上，体现在综合医改工作中走在全市前列上，立足常州“532”发展战略和天宁“3511”决策部署，努力构建新时代健康保障体系，全力打造“常有健康”民生名片，为在新征程上奋力书写好中国式现代化的天宁答卷提供坚实的健康支撑。

二、工作目标

到2025年，城乡医疗资源供给更加优质均衡，每千人基层医疗卫生机构床位数达1.2张；医药体制改革更加深化，三医联动、医防融合、分级诊疗形成良好格局，基层医疗卫生机构就医环境持续优化；基本医疗服务能力更加增强，满足人民群众多层次的全生命周期健康服务需求，创成省市特色科室不少于20个；公共卫生服务体系更加完善，“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，人均预期寿命等居民健康主要指标位居全省前列。

三、重点任务

（一）持续推进医疗资源布局调整

通过盘活存量、优化增量、提升质量，促进全区医疗资源布局与区域能级提升相匹配。到2025年，每千人基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，为群众提供公平可及、优质高效的基层医疗服务。

1.优化区域医疗资源配置。推动全区医疗资源协同发展，全面优化资源布局和设施配置，按照15分钟、10分钟、5分钟生活圈要求合理设置镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站。基层医疗卫生机构基础设施全面提档升级，完成郑陆镇卫生院、红梅中心改扩建工程，扎实推进雕庄中心、茶山中心、天宁中心新院区建设。以“一老一幼”为重点规划天宁基层医疗特色化发展，科学布点医养融合资源和普惠托育服务资源，进一步补全补优全生命周期健康资源供给。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区财政局、区人社局、资规天宁分局、医保天宁分局，镇、各街道）

2.强化基层医疗服务网底。持续推进基层医疗卫生机构规范化建设、高质量发展，郑陆镇卫生院加强农村区域医疗卫生中心内涵建设，建成开放消化内镜、康复疼痛等功能中心；青龙中心向二级社区医院发展，红梅中心等有条件的基层医疗机构争创社区医院，国家优质服务基层行基本标准达标率100%、推荐标准达标率50%。由注重机构全覆盖转向注重服务全覆盖，优化设置社区卫生服务站、村卫生室和家庭医生工作室，打通基层健康服务“最后一公里”。依托村党群服务中心建好用好村卫生室，90%村卫生室达到省定基本标准。（牵头单位：区卫健局；责任单位：镇、各街道）

3.提升社会办医质量水平。推动社会办医多元化、差别化发展，与政府办基层医疗卫生机构形成功能化补充。支持社会力量在康复、护理、安宁疗护等短缺领域举办医疗机构，优先引进集团化、连锁化机构。加大行业监管力度，严厉打击非法行医、骗取社保资金、虚假宣传和违法广告、过度医疗等行为，探索建立不良医疗机构退出机制。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区市场监管局、公安天宁分局、医保天宁分局，镇、各街道）

（二）深化三医联动、医防协同改革创新

贯彻落实《常州市关于深化三医联动、医防融合改革的实施意见》，着力破解“三医之间”“医防之间”体制机制障碍。到2025年，基层医疗卫生机构诊疗人次逐年递增，实现“首诊在基层，小病、慢病不出区域”。

4. 实施城市医联体改革。根据市统一部署，组织辖区镇卫生院、社区卫生服务中心融入市级对口城市医疗集团，组建城市医联体，实行医疗、运营和信息管理一体化。建立由卫健、发改、财政、人社、医保等部门组成的医联体管委会，统筹医联体规划建设、投入保障、薪酬体系、绩效考核等重大事项。统一城市医联体药品目录和品规，加强专科共建、资源共享、人才共培、管理共治、信息共联、文化共融，推动各组成单位医疗服务水平整体提升。建立医联体内绩效评价考核、薪酬总量动态调整和绩效分配制度，在人员招聘、人事安排、收入分配等方面赋予更多自主权。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区委编办、区发改局、区财政局、区人社局、医保天宁分局）

5.推进分级诊疗机制改革。做实做细家庭医生签约服务，依托城市医联体引导市级优质医疗资源下沉基层、优秀专科医师加入家庭医生团队，围绕老年人、儿童、孕产妇、残疾人和高血压、糖尿病患者等重点人群，畅通家庭医生首诊、双向转诊服务通道。加强城市医联体诊疗秩序、服务能力、资源利用、医保基金使用以及家庭医生签约服务等情况的整体绩效考核，最终建立起以城市医联体为主要组织形式的统筹推进体系、以社区医生出诊与咨询为主要服务方式的家庭医生签约机制、以数据共享和双向转诊为主要支撑模式的技术保障渠道“三位一体”的分级诊疗制度，努力闯出分级诊疗新路径真效果。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区财政局、区人社局、医保天宁分局，镇、各街道）

6.创新医防协同模式改革。建立社区疾病预防控制片区责任制，完善网格化的基层疾病预防控制网络。成立由卫健、疾控和基层医疗卫生机构组成的医防融合工作领导小组，统筹推进医疗机构和公共卫生机构深度协作，做实项目带动、重大疾病监测、健康素养提升等专业领域合作为纽带的工作模式。健全医防融合考核方式，将慢性病管理、传染病报告发病率等监测指标纳入城市医联体绩效考核。到2025年，全区居民健康素养达到43%以上，重大慢性病过早死亡率低于9%。（牵头单位：区卫健局；责任单位：医保天宁分局，镇、各街道）

7.深化三医联动改革。以“总额控制”和“提质增效”为双目标，严格落实与参保人员区域就诊率关联的“总额预算、合理超支分担、结余奖励”医保支付激励约束机制，指导具备条件的基层卫生医疗机构落实DRG付费改革，从支付方式上引导轻症在基层就诊。构建医疗服务价格“小步快跑”调整机制，推动基层医疗卫生机构动态调整与自身级别相配套的收费标准。探索基层医疗卫生机构非挂网医用耗材和重大医疗设备集中采购，鼓励采购和使用《常州生物医药及健康产业创新名优产品目录》内产品。优化医保便民服务，在达到二级医院标准的基层医疗卫生机构设立医保服务站。（牵头单位：医保天宁分局；责任单位：区财政局、区卫健局，镇、各街道）

（三）打造基本医疗服务发展样板

持续推进基层医疗服务能力提升行动，聚焦人民群众多层次的全生命周期健康服务需求，建名院、创名科、树名医、强管理、优服务，让基本医疗服务优质便捷高效，打造基本医疗服务发展样板。

8.加强特色专科建设。以“优质服务基层行”活动和社区医院创建工作为引领，加强基层特色品牌专科建设，积极打造“一中心一特色一品牌”，逐步形成专科为核心、多种专科共同发展的“一核多元”的“专科群”品牌。强化与市级医院的协同合作、专科联建，发展适宜基层的医疗科学技术，鼓励镇卫生院开展二级及以下常规手术，重点解决常见病、多发病诊疗和重大疾病转诊会诊的瓶颈问题，推动儿科、口腔、中医、康复等群众需求迫切的专科建设。到2025年，全区创成省、市基层特色科室不少于20个。（牵头单位：区卫健局；责任单位：医保天宁分局）

9.提升中医服务能力。实施基层中医药服务能力提升工程，持续加快中医药综合服务区建设，全区五级、四级、三级中医馆占比分别达到20%、30%、50%。依托城市医联体，打造中药代煎配送中心，实现区域内中药代煎及配送一体化服务。加强中医人才队伍的培训培育，到2025年，全区录入孟河医派传承人培养计划不少于2人，每个社区卫生服务站、村卫生室至少保障中医药服务医师1名。（牵头单位：区卫健局；责任单位：医保天宁分局）

10.加大人才引育力度。研究出台区级医疗专技人才引育办法，聚焦人才“引、育、用、留”四大环节，探索实施“刚柔并济、分类引进，业绩导向、按档激励”新机制。加强骨干人才能力培养，通过医校联合、导师结对、参观研学等多种形式，重点加强基层医疗卫生机构带头人、学科优才、中青年骨干和乡村医生等人才库的建立。到2025年，全区培育各类学科优才不少于15名、中青年骨干人才不少于50名、乡村医生100%取得（乡村）执业助理医师以上资格。（牵头单位：区委人才办、区卫健局；责任单位：区委编办、区财政局、区人社局）

11.提升机构运行效能。落实“两个允许”规定，健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度，向关键岗位、业务骨干、突出贡献医务人员倾斜。基层医疗卫生机构绩效考核结果作为机构发展规划、经费核拨、绩效工资总量核定等的重要依据。建立“科学可控、动态调整、能上能下”的岗位竞聘制度，基层医疗卫生机构高级岗占比不低于20%，突破基层岗位晋升瓶颈。全面落实政府对基层医疗卫生机构的投入责任，加大保障力度。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区委编办、区财政局、区人社局、医保天宁分局，镇、各街道）

12.推广智慧医疗应用。全面实现重点系统、重点数据互联互通，提升区域卫生健康信息平台数据归集和应用水平。建成运行区域医学影像、检验中心，推动电子病历、检查检验结果、医学影像资料等共享互认，开展远程诊疗服务。在基层医疗卫生机构探索开展“一站式”服务，实现医保脱卡支付、门诊一码通办和住院自助登记、出院床边结算。基层医疗卫生机构100%建成数字人民币应用场景。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区财政局、医保天宁分局）

（四）提升公共卫生服务能力

健全监测预警和响应机制，提高重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力，加强重大疾病监测和重点人员健康管理，提升公共卫生体系现代化水平。全区甲乙类传染病报告发病率持续低于全省平均水平。

13.健全公共卫生服务体系。完成疾控机构改革，推动区、镇（街道）、村（社区）疾病预防控制体系不断完善。基层医疗卫生机构规范设置预防保健科，加强村（居）民委员会公共卫生委员会建设，形成工作职责更明确、服务更规范、保障更有力的公共卫生服务体系。健全多元化综合监管体系，重点加强质量安全、服务行为、医疗费用、行业秩序监管。健全职业病防治工作机制，加强职业健康监管服务。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区委编办、区民政局、区财政局、区人社局、公安天宁分局，镇、各街道）

14.加强应急处置能力建设。完善多渠道多源头的监测预警体系，开展不明原因传染病疫情和突发公共卫生事件动态分析、集中研判。巩固常态化下“一触即发”的指挥体系，完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急响应机制。健全分级、分层、分流的重大疫情救治体系，全面加强基层医疗卫生机构传染病防治能力建设。优化公共卫生应急物资储备目录，提升区域卫生应急物资供应能力。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区发改局、区工信局、区财政局，镇、各街道）

15.优化重大疾病监测机制。建立健全全区重大疾病监测体系，开展妇女两癌、肺癌、肠癌等多发性重大疾病筛查，实施高血压、糖尿病、慢阻肺等15个重大慢性病医防融合项目。研究全区肿瘤谱前几位的病种及其危险因素，定期发布全区人群健康状况及重大疾病报告。推动基层医疗卫生机构、疾控机构加强与区域医药健康企业合作，推进开展与重大疾病谱相关的精准医疗、新药研发以及参与重大疾病筛查和慢性病健康管理。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区工信局、区财政局，镇、各街道）

16.强化重点人群健康管理。加强母婴服务，严格开展高危孕产妇“五色”管理，推进“常有善育”工程，落实“新生儿出生一件事”改革。深化医养结合，推进“常有颐养”工程，完善“1+4+5+1”安宁疗护服务体系，构建养老、医疗、护理、康复、临终关怀医养康养服务模式。深化体卫融合，推动基层医疗卫生机构开设运动健康指导门诊，开展慢性病运动干预。强化医校协作，加强学生口腔保健、视力保护、心理等健康教育，实施体质健康监测，开展常见病干预。（牵头单位：区卫健局、区教育局；责任单位：区民政局、区文体旅局、医保天宁分局，镇、各街道）

17.提升全民自我急救素养。郑陆镇卫生院设立医疗急救站点，持续优化区域院前医疗急救服务网络。强化急诊预检分诊制度，科学、动态评估候诊患者病情及潜在风险，优先诊治病情危重症者。实施全民自救互救素养提升工程，针对重点人群、特殊行业、高危职业开展急救知识培训和技能强化。加强公众急救科普知识培训，辐射人群达到1万人次。（牵头单位：区卫健局；责任单位：区红十字会，镇、各街道）

四、保障措施

1.加强组织领导。各级各部门要坚持问题导向、目标导向、效果导向，将三年行动方案实施与深化医药卫生体制改革工作紧密结合，统筹推进“常有健康”各项重点任务落地落实。尤其方案中涉及的医改工作目标，重点要加强组织领导和政策落实，政府常务会议每年听取至少1次专题汇报。

2.加强责任落实。建立部门联席会议制度，共同会商三年行动方案有序实施的重大工作举措。各级各部门要进一步凝聚共识，按照职责分工，加强协同配合，认真研究制定具体推进计划、细化工作措施、明确时间节点，确保按时保质完成各项任务。

3.加强宣传引导。广泛组织开展调查研究，及时发现重点任务推进中的困难不足，完善出台“常有健康”三年行动相关政策措施，提炼推广典型经验。加强政策解读，主动发布政策信息和重点任务进展，及时回应社会关切，在全区上下营造推进“常有健康”三年行动的良好氛围。