您当前的位置:首页 > 内容
为推进镇(街)基层医疗卫生体制机制改革,全面摸清基层医疗卫生机构运行情况,有效解决人民群众“看病难”、“看病贵”等问题。最近,天宁区审计局组成3个审计组同时对全区七个镇卫生院、街道社区卫生服务中心进行了全面审计。审计结果客观评价了基层医疗卫生机构资产负债及财务运行情况。
但审计也发现:一是医技人才严重匮乏,且流失严重,影响了医疗质量的提高,无法满足患者的医疗需求。目前全区经过规范化培训、转岗培训的合格全科医生仅40名,与国家要求到2020年城乡每万名居民有2—3名合格全科医生的目标相距甚远。二是财力投入不足,医疗设施建设滞后。目前我区基层医疗卫生机构人、财、物归镇(街道)属地管理,全区尚未形成政府办基层医疗卫生机构的整体提升规划,机构标准化建设近年来未得到加强,有的中心尚未设立基本医疗服务,3个社区卫生服务中心由于条件限制未设立床位,业务用房达不到3000平方米建筑面积的省定标准。三是绩效考核机制不完善。现有的财政收支补差方式,没有与机构的绩效挂钩、没有与机构负责人的收入挂钩、没有与机构负责人职务任免挂钩,影响机构及医务人员积极性。近年由于各种原因部分街道未对基层医疗机构进行收支补差,机构盈利空间及造血功能下降,没有真正建立起有效的运行机制。四是部分地区对基层医疗卫生服务体系建设项目和资金的监督管理尚未落实到位。
为解决上述问题,我们提出了五点建议:一是建立“条块结合,以条为主”医疗卫生管理体制。将基层医疗卫生机构人、财、物统一划转区卫计局垂直管理。二是改革现有的用人机制。实行负责人任期目标责任制;建立人员编制“总量控制、统筹使用、动态调整”机制;推行人员聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。三是进一步加大政府投入和统筹的力度。列明职责清单,对人员经费实行定额补助,对项目经费实行定项补助。四是健全绩效考评机制。建立科学的激励约束机制,根据考核评价结果,对基层医疗卫生机构实行绩效工资总量动态调整。完善绩效考核分配办法,强化以岗定酬、以绩取酬,加大单位内部分配力度,真正做到多劳多得、优绩优酬的分配制度。五是进一步加强对医疗卫生建设项目和资金的监管。同时,我局细致测算了区级财政补助数额,为区委、区政府提供了决策依据。